Is Nederland klaar voor gepersonaliseerde borstkankerscreening? Versnelde MRI en contrast-versterkte mammografie bij screening van dense borsten

Abstract

Ongeveer 8% van de vrouwen die bij het bevolkingsonderzoek op borstkanker gescreend worden, heeft veel klierweefsel (‘dense’ borsten); dat zijn ongeveer 80.000 vrouwen per jaar. Deze groep heeft intrinsiek een sterk verhoogd risico op borstkanker en bovendien is de sensitiviteit van mammografie bij hen maar 60%. Uit de DENSE-trial bleek dat het aantal intervalkankers met meer dan 80% afnam als deze vrouwen na een negatief mammogram gescreend werden met MRI. De Gezondheidsraad adviseerde naar aanleiding van deze resultaten echter om contrast-versterkte mammografie (CEM) als screeningsmethode te overwegen. Op verzoek van het ministerie van VWS wordt nu onderzoek opgezet naar het gebruik van CEM en naar de invoering van zowel CEM als ‘versnelde’ MRI. In dit artikel leggen wij uit wat de verschillen zijn tussen beide technieken en hoe zij een rol kunnen spelen in de screening van vrouwen met dense borsten wanneer de politiek groen licht geeft.