Diagnostiek bij een vermoedelijke stollingsstoornis

Abstract

Bloedingssymptomen komen frequent voor in de algemene populatie en worden niet altijd herkend als aanwijzing voor een stollingsstoornis. Vrouwen met een stollingsstoornis zijn extra kwetsbaar vanwege het bloedverlies tijdens menstruaties en bevallingen. Een goede bloedings- en familieanamnese zijn van groot belang om een mogelijke onderliggende stollingsstoornis op te sporen. Bij patiënten met een stollingsstoornis kunnen potentieel levensbedreigende bloedingscomplicaties voorkomen worden door een geïndividualiseerd behandelplan op te stellen en de hemostase tijdig te herstellen. Diagnostiek naar een mogelijke stollingsstoornis bestaat in eerste instantie uit de bepaling van de APTT, de PT, het trombocytenaantal en de activiteit van Von-Willebrandfactor; algemene testen om te screenen op afwijkingen van de primaire hemostase, zoals de bepaling van de bloedingstijd en de ‘platelet function assay’-test zijn niet bijdragend. Bij een patiënt bij wie het stollingsonderzoek niet-afwijkend is, kan een trombocytenfunctiestoornis of een zeldzame stollingsfactordeficiëntie nog niet uitgesloten worden; overleg daarom altijd met een specialist op het gebied van de bloedstolling, wanneer een sterk vermoeden van een stollingsstoornis blijft bestaan.